Analisando mais de 50 anos de dados de gravidez e mortalidade, pesquisadores descobriram que o ganho de peso gestacional (GPG) excessivo estava associado ao aumento do risco de morte precoce.
Para mulheres com peso normal antes da gravidez, o GPG excessivo foi associado a um aumento de 9% na mortalidade por todas as causas, de acordo com Stefanie Hinkle, PhD, da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia na Filadélfia e co-autores.
Mulheres que estavam acima do peso antes da gravidez e que tinham GPG excessivo tiveram um aumento de 12% nas mortes por todas as causas, relataram Hinkle e colegas no artigo publicado no The Lancet.
Aquelas que estavam abaixo do peso antes da gravidez, mas tinham GPG excessivo, tiveram um risco aumentado de 84% de mortalidade relacionada a doenças cardiovasculares, mas não de mortalidadepor todas as causas ou relacionada ao diabetes, descobriram eles. Mulheres com peso normal e GPG excessivo também apresentaram risco aumentado de morte cardiovascular, mas não de mortalidaderelacionada ao diabetes.
E as mulheres com excesso de peso também tiveram um risco aumentado de mortalidaderelacionada com o diabetes, mas não de mortalidade cardiovascular, descobriram os pesquisadores.
“Os dados obtidos deste estudo indicam fortemente que o ganho excessivo de peso durante a gravidez pode contribuir para o desenvolvimento de doenças crônicas a longo prazo, aumentando assim o risco de mortalidade prematura”, disse Hinkle, observando que quase metade das pessoas grávidas ganham mais peso do que as diretrizes recomendam.
“Isso sublinha a necessidade premente de fornecer apoio e orientação às grávidas para ajudá-las a alcançar um ganho de peso saudável durante a gravidez, mitigando assim o risco de futuras doenças crônicas e mortalidade precoce”, acrescentou.
Em um editorial que acompanhou a publicação do estudo, Tomomi Kotani, MD, PhD, e Sho Tano, MD, ambos da Escola de Pós-Graduação em Medicina da Universidade de Nagoya, em Nagoya, Japão, alertaram que as descobertas devem ser interpretadas com cautela “para evitar alarmar as pessoas grávidas, porque este estudo é um estudo prospectivoobservacional, não um ensaio clínico”.
“GPG excessivo pode resultar em retenção de peso após o parto e acúmulo de gorduravisceral, mas são necessários mais estudos”, escreveram eles.
“Os profissionais de saúde devem estar cientes de que mulheres que tiveram GPG excessivo são uma população com alto risco de mortalidade cardiovascular e também devem considerar algumas estratégias de prevenção para doenças cardiovasculares”, escreveram eles, “embora sejam necessárias mais pesquisas para avaliar a sua validade”.
Hinkle sugeriu que pesquisas futuras “deveriam se concentrar na identificação de novas estratégias para ajudar as mulheres grávidas a alcançar um ganho de peso saudável durante a gravidez”.
No artigo publicado os pesquisadores relatam que o elevado ganho de peso durante a gravidez está associado a uma maior retenção de peso pós-parto, mas as implicações a longo prazo permanecem desconhecidas.
O objetivo, portanto, foi avaliar se a alteração do peso gestacional estava associada à mortalidade mais de 50 anos depois.
O Collaborative Perinatal Project (CPP) foi uma coorte prospectiva de gravidez nos EUA (1959–65). O CPP Mortality Linkage Studyvinculou as participantes do CPP ao Índice Nacional de Morte e ao Arquivo Mestre de Morte da Previdência Social para status vital até 2016.
Razões de risco (HRs) ajustadas com ICs de 95% estimaram associações entre ganho e perda de peso gestacional, de acordo com as recomendações de 2009 da Academia Nacional de Medicina, e mortalidade por IMC pré-gestacional. O desfecho primário foi mortalidade por todas as causas. Os desfechos secundários incluíram causas subjacentes de mortalidade cardiovascular e por diabetes.
Entre 46.042 participantes, 20.839 (45,3%) se identificaram como negras e 21.287 (46,2%) como brancas. O tempo médio de acompanhamento foi de 52 anos (IQR 45-54) e 17.901 (38,9%) participantes morreram.
Para aquelas que estavam abaixo do peso antes da gravidez (IMC <18,5 kg/m²; 3.809 [9,4%] de 40.689 antes da imputação de dados faltantes]), a mudança de peso acima das recomendações foi associada ao aumento da mortalidade cardiovascular (HR 1,84 [IC 95% 1,08-3,12]), mas não da mortalidade por todas as causas (1,14 [0,86-1,51]) ou da mortalidade relacionada ao diabetes (0,90 [0,13-6,35]).
Para aquelas com peso normal antes da gravidez (IMC 18,5-24,9 kg/m²; 27.921 [68,6%]), a mudança de peso acima das recomendações foi associada ao aumento da mortalidade por todas as causas (HR 1,09 [1,01-1,18]) e da mortalidade cardiovascular (1,20 [1,04-1,37]), mas não da mortalidaderelacionada ao diabetes (0,95 [0,61-1,47]).
Para aquelas que tinham excesso de peso antes da gravidez (IMC 25,0-29,9 kg/m²; 6.251 [15,4%]), a mudança de peso acima das recomendações foi associada ao aumento da mortalidade por todas as causas (1,12 [1,01-1,24]) e da mortalidade relacionada ao diabetes (1,77 [1,23-2,54]), mas não da mortalidade cardiovascular (1,12 [0,94-1,33]).
Para aquelas com obesidade pré-gestacional (IMC ≥30,0 kg/m²; 2.708 [6,7%]), todas as associações entre mudança de peso gestacional e mortalidade tiveram ICs amplos e nenhuma relação significativa pôde ser estabelecida.
A mudança de peso abaixo dos níveis recomendados foi associada apenas à redução da mortalidade relacionada ao diabetes (0,62 [0,48-0,79]) em pessoas com peso normal antes da gravidez.
As novas descobertas deste estudo apoiam a importância de alcançar um ganho de peso gestacional saudável dentro das recomendações, acrescentando que as implicações podem estender-se para além da janela da gravidez até a saúde a longo prazo, incluindo a mortalidade cardiovascular e relacionada com o diabetes.
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