O cigarro é um dos maiores problemas de saúde pública no mundo. No Brasil, cerca de 20 milhões de pessoas ainda fumam. O hábito está associado a doenças como câncer, enfisema pulmonar, infarto e acidente vascular cerebral (AVC), e responde por uma parcela importante das mortes evitáveis. Existem diferentes abordagens para quem deseja parar, algumas delas são oferecidas gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Mesmo com a ampla divulgação dos riscos de fumar, abandonar o cigarro costuma ser um processo difícil, porque envolve dependência física e psicológica. Essa dificuldade tem explicação biológica. A nicotina atua diretamente no sistema nervoso e estimula a liberação de dopamina, neurotransmissor ligado à sensação de prazer.
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“Cada vez que fuma, a pessoa produz dopamina e sente bem-estar. Com o tempo, o cérebro passa a depender do cigarro para liberar essa substância”, explica o pneumologista Paulo Feitosa, que atua em Brasília.
Além do componente químico, existe o hábito incorporado ao cotidiano. Situações de estresse, pausas no trabalho ou momentos sociais costumam reforçar a associação com o cigarro. A pneumologista Gilda Elizabeth, do Hospital Brasília, lembra que, ao tentar parar, muitos pacientes enfrentam abstinência.
“O cigarro vira uma válvula de escape emocional. Quando a pessoa interrompe, pode ter irritação, insônia e vontade intensa de fumar”, diz a médica.
Tratamentos mais eficazes
A cessação do tabagismo costuma combinar diferentes abordagens. Segundo o pneumologista André Nathan, coordenador da pneumologia do Hospital Sírio-Libanês, o acompanhamento psicológico costuma caminhar junto com o tratamento medicamentoso.
“Hoje trabalhamos principalmente com terapias farmacológicas e terapia cognitivo-comportamental. Uma complementa a outra”, diz. Entre os medicamentos mais usados estão a bupropiona, a vareniclina, a citisina e a terapia de reposição de nicotina com adesivos ou goma.
“A vareniclina costuma apresentar taxas maiores de abstinência, especialmente em dependência moderada a grave. Já a bupropiona pode ajudar pacientes mais ansiosos, porque tem efeito antidepressivo e ansiolítico”, aponta.
A reposição de nicotina também pode ser usada sozinha ou combinada a outros medicamentos, o que tende a aumentar a eficácia do tratamento.
“Adesivos e gomas ajudam a reduzir a fissura e os sintomas de abstinência, podendo elevar em até 50% ou 60% as chances de parar de fumar”, afirma o especialista. Em geral, são indicados para pessoas com consumo mais elevado de cigarros.
As diretrizes internacionais consideram bupropiona e vareniclina como opções de primeira linha. A vareniclina atua nos receptores de nicotina, diminuindo tanto a vontade quanto o prazer associado ao cigarro. No Brasil, porém, a vareniclina não está amplamente disponível e não integra a oferta do SUS.
O que o SUS oferece?
Por meio do Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT), o SUS oferece tratamento gratuito para quem deseja parar de fumar. O atendimento ocorre principalmente nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), com acolhimento clínico, orientação individual ou em grupo, apoio psicológico e, quando indicado, medicamentos.
Entre as opções disponíveis estão adesivos e goma de nicotina, além da bupropiona, conforme protocolos clínicos nacionais. Segundo o Ministério da Saúde, o acesso geralmente começa na própria unidade de saúde ou por encaminhamento das secretarias municipais.
Estratégias que ajudam na prática
Especialistas recomendam estabelecer uma data para parar completamente, identificar gatilhos do hábito e modificar rotinas associadas ao cigarro. Atividade física, terapia e apoio social costumam facilitar o processo.
Também é importante lidar com recaídas sem culpa. Parar de fumar muitas vezes exige várias tentativas até a interrupção definitiva, e persistência faz parte do tratamento.
Com suporte profissional, medicação adequada e mudanças de comportamento, a chance de sucesso aumenta significativamente. E mesmo após anos fumando, os benefícios para a saúde começam a aparecer rapidamente depois da interrupção.
