As varizes são veias dilatadas e tortuosas notadas sobre a superfície da pele, geralmente incomodam por causa da estética. Mas o problema vai além e pode causar sérias complicações de saúde. Por esses fatores, é necessário que paciente procure um especialista para analisar individualmente suas queixas e o médico vai avaliar e indicar o tratamento ideal para cada caso.
Estatísticas recentes da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) indicam que 38% dos adultos convivem com varizes. No público feminino, o número é ainda maior: 45% apresentam a condição.
Durante muito tempo, a cirurgia era o único tratamento disponível para os casos mais avançados de varizes e, com medo, muitos pacientes optavam por não fazer nenhum tratamento. Hoje existem opções menos invasivas que podem ser utilizadas até para tratamento das safenas.
Conversamos com a cirurgiã vascular Regina Florêncio sobre as opções de tratamento para varizes disponíveis atualmente.
Dra. Regina Florêncio Angiologista e Cirurgiã Vascular (foto: divulgação)
Porque é tão importante tratar essa doença?
Eu costumo sempre dizer que a variz é uma doença que não nos trai porque nós conseguimos visualizar desde o início do tratamento. Aquelas primeiras microvarizes, os vasinhos ou telangiectasias, depois eles vão aumentando para aquelas veias mais verdinhas, conhecidas como varizes reticulares, depois surgem as veias varicosas. Inicialmente esse incômodo pode ser estético, mas se não for tratado na base, vai evoluindo para aquelas varizes mais grossas e aí sim é uma das principais causas de insuficiência venosa crônica. Muitas vezes as pessoas deixam de tratar as varizes por que elas morrem de medo da cirurgia. Isso é bem preocupante porque doença ela não vai ficar lá quietinha, ela vai continuar crescendo.
Pra quem tem medo da cirurgia, o tratamento clínico é eficaz?
Se o paciente sente medo de tratar e a indicação dele for cirurgia, existem opções que não são novas, mas que muitos ainda desconhecem. É possível tratar as varizes no próprio consultório com aplicações líquidas ou na forma de espuma ou laser transdérmico. Se mesmo assim o paciente não quiser, terá que ser acompanhado clinicamente para evitar que essa doença evolua para formar úlceras, tromboses e até aquelas varizes que sangram e deixam a perna toda escura. É importante que o paciente entenda que 84% do retorno do sangue da periferia para o coração é feito pelo sistema venoso profundo . Na hora que você desenvolve varizes a tendência do sangue é pegar o caminho mais fácil. Quando você trata, seja com medicação, seja com a meia, com atividade física, com drenagem linfática, faz o tratamento clínico, está forçando o sangue a voltar para o sistema venoso profundo e assim ele volta para o coração. Clinicamente o paciente vai ter melhora da sintomatologia. Se o paciente vier numa fase inicial, já podemos fazer o tratamento com escleroterapia para evitar que a doença avance.
Quais são as opções de tratamentos não cirúrgicos para as varizes ?
Além da escleroterapia química que todo mundo conhece e que ainda é uma excelente opção para tratar diversos tipos de varizes, temos a escleroterapia com espuma densa, como se fosse uma espuma de barbear, que quando injetada no vaso mais grosso , tem condições de preencher esse vaso . Essa espuma tem várias concentrações e, dependendo do calibre do vaso, pode ser utilizada em várias situações, evitando a cirurgia . Esse tratamento com espuma é considerado uma opção , mas não é a primeira escolha em casos de paciente que tem segmento de safena comprometido.
A termoablação por endolaser ou radiofrequência é hoje a técnica mais recomendada pelas diretrizes internacionais para o tratamento das veias safenas doentes. Nesse tipo de tratamento, a fibra de laser ou o cateter da radiofrequência é introduzido na veia safena guiado pelo ultrassom e é disparada uma quantidade de energia que seja suficiente para destruir a veia.
O laser transdérmico é uma técnica recente que pode ser usada em varizes de vários calibres e que tem evitado que pacientes sejam submetidos a cirurgias.
A indicação do tipo de tratamento é feita de maneira personalizada para cada paciente, pois depende também do tipo de varizes presentes
E a recuperação de quem faz a cirurgia com laser , comparando com a cirurgia convencional?
Não tem como comparar. Os hematomas, a dor,o tempo de cirurgia, tudo é diferente.
É como se fazer uma viagem de avião ou de ônibus. Você vai chegar no seu destino do mesmo jeito, mas a primeira opção vai ser mais rápida e confortável. O resultado das duas técnicas se assemelham.
Dependendo do calibre da safena, não conseguimos fazer a cirurgia com o laser. Tem que avaliar cada caso. Mas hoje, pelas diretrizes internacionais, a primeira opção não é a cirurugia tradicional. E volto a salientar que mesmo com medo, o paciente precisa tratar as varizes porque lá na frente ele terá vai ter complicações .