Novas recomendações nos Estados Unidos dispõem contra decorações de berço, produtos inclinados e cama compartilhada
Dormir na mesma cama que o seu bebê não é seguro para o sono infantil em nenhuma circunstância, sublinhou na terça-feira a Academia Americana de Pediatria (AAP), na primeira atualização desde 2016 das suas diretrizes de sono seguro para bebês.
“Sabemos que muitos pais escolhem partilhar uma cama com uma criança, por exemplo, talvez para ajudar na amamentação ou devido a uma preferência cultural ou a uma crença de que é seguro”, afirmou numa declaração Rebecca Carlin, coautora das diretrizes e do relatório técnico da task-force da AAP sobre a Síndrome da Morte Súbita Infantil e da Comissão da AAP sobre o Feto e o Recém-nascido.
“As provas são claras de que (dormir acompanhado) aumenta significativamente o risco de ferimento ou morte de um bebê”, disse Carlin, professora assistente de pediatria no Centro Médico Irving da Universidade de Columbia. “Por esse motivo, a AAP não pode apoiar a partilha de cama em nenhuma circunstância.”
Esta é uma de várias recomendações que a AAP forneceu aos pediatras para ajudar a travar a vaga de morte infantil ao dormir. Cerca de 3.500 bebês, muitos dos quais se encontram em comunidades socialmente desfavorecidas, morrem anualmente em mortes relacionadas com o sono nos Estados Unidos, segundo a AAP.
“A taxa de mortes súbitas inesperadas de bebês (SUID) entre as crianças negras e indígenas da América/Alasca foi mais do dobro e quase o triplo, respetivamente, da dos bebês brancos (85 por 100 mil nato vivos) em 2010-2013”, observou a AAP em uma declaração.
“Fizemos grandes progressos na aprendizagem do que mantém as crianças seguras durante o sono, mas ainda há muito trabalho a fazer”, disse Rachel Moon, autora principal das diretrizes e professora de pediatria na Universidade da Virgínia, em uma declaração.
Dormir no mesmo quarto, camas separadas
Embora a AAP aconselhe fortemente contra dormir juntos, as suas diretrizes atualizadas dizem que os bebês devem dormir no mesmo quarto com os seus pais durante pelo menos seis meses, em uma superfície de sono separada e usando uma superfície firme e plana.
Com base nos novos regulamentos da Comissão de Segurança de Produtos de Consumo que entrarão em vigor esta semana [nos EUA], os únicos produtos que podem ser comercializados para o sono infantil incluem berços, cercadinhos e camas de cabeceira. As camas de cabeceira são pequenos berços separados que se prendem à cama dos pais, mas permitem aos bebês dormirem sozinhos sem roupa de cama. Os pais não devem utilizar produtos para dormir que não sejam especificamente comercializados para dormir, disse a AAP.
Outros ambientes de sono também podem colocar os bebês em risco. Descansar com um bebê em um sofá, em uma poltrona ou almofada e adormecer aumenta o risco de morte do bebê em 67%, observou a AAP. Se o bebê é pramaturo, nasceu com um peso baixo ou tem menos de quatro meses de idade, o risco de morte ao dormir juntos em uma cama, sofá ou outro local aumenta cinco a dez vezes, disse a academia.
“Uma excelente forma de testar se uma superfície é demasiado macia é pressionar a mão para baixo e depois levantá-la “. Se a sua mão deixa uma marca de pressão, é demasiado macia”, disse Alison Jacobson, CEO da First Candle, uma organização nacional sem fins lucrativos empenhada na eliminação dos SIDS e outras mortes infantis relacionadas com o sono.
Menos é mais
Os pais devem sempre colocar os bebês para dormir sozinhos de costas em um colchão plano e firme, coberto por um lençol confortável e ajustado, de acordo com a AAP. Evitar todos os extras no berço, incluindo brinquedos macios, cobertores, almofadas, roupa de cama macia, posicionadores de sono ou protetores de berço, pois os bebês podem ficar presos em tais artigos e asfixiar.
“Os protetores de berço foram ligados a mais de 100 mortes infantis durante os últimos 30 anos”, afirma a AAP no seu website de consumo.
Estes produtos são geralmente utilizados por pais bem intencionados, que só querem o melhor para os seus filhos e acreditam que estão fazendo a coisa certa, disse a psicóloga Carol Pollack-Nelson, uma antiga funcionária do CPSC que agora estuda como as pessoas utilizam os produtos de consumo.
“Quando veem o seu ‘amendoim’ chorando e tendo dificuldade em se instalar no grande berço, pensam: ‘Bem, eu preciso aconchegar o berço. O meu bebê acabou de atravessar o útero”. Tão intuitivamente, é isso que faz sentido”, disse Pollack-Nelson.
Mas os bebês não precisam de nenhum desses produtos almofadados para estarem quentes e confortáveis, disse Jacobson. “Em vez de um lençol ou cobertor, coloque o bebê em um saco de pano”.
De fato, colocar roupa ou cobertores em excesso numa criança, especialmente em uma sala quente, pode ser associado a um risco acrescido para os SIDS, disse Jacobson.
“Os chapéus e qualquer outra cobertura de cabeça devem ser removidos antes de colocar o seu bebê para dormir”, disse, acrescentando que os bebês só precisam de mais uma camada do que um adulto normalmente usaria.
Uma vez que as ripas dos berços estão agora reguladas para estarem juntas, os protetores já não são necessários, disse a AAP. “As lojas vendem agora protetores de malha e forros verticais de berço. Mas mesmo estes podem soltar-se e tornar-se um risco de estrangulamento. Os bebês também podem ficar presos entre eles e o colchão do berço”, advertiu a academia.
Menos de 10% de inclinação permitida
A nova regulamentação da CPSC irá proibir todos os produtos comercializados para o sono infantil que tenham uma inclinação superior a 10%. Estes incluem cadeiras inclinadas de sono — que também são chamados ninhos de bebê, espreguiçadeiras ou balancins, disse a AAP. Alguns dos produtos podem não ser vendidos como auxiliares de sono, mas os bebês adormecem frequentemente enquanto os utilizam.
Muitos desses produtos no mercado têm uma inclinação até 30%, o que pode ser perigoso porque as cabeças dos bebês caem para a frente durante o sono, disse a APP. Esta posição queixo-no-peito pode restringir as vias respiratórias, causando asfixia. Os bebês podem também sair dos dispositivos e ficar presos debaixo deles, advertiu a AAP.
A Lei do Sono Seguro de Bebés, aprovada no ano passado [nos EUA], proíbe a fabricação e venda de travessas inclinadas e protetores de berço. Cadeiras de automóvel, carrinhos de passeio, embalos e carrinhos de bebê também podem obstruir as vias respiratórias de um bebê, disse a AAP. Assim, quando o bebê adormece nelas — o que é inevitável — os pais devem mover a criança para deitar-se de costas sobre uma superfície plana e firme.
Na sua nova orientação, a AAP adverte também contra a utilização de dispositivos comerciais que afirmam reduzir o risco de SIDS ou outros problemas relacionados com o sono, incluindo monitores usáveis.
Além disso, não se devem utilizar monitores cardiorespiratórios domésticos — dispositivos que monitoram o ritmo cardíaco e os níveis de oxigênio do bebê — como forma de reduzir o risco de SIDS, porque não há provas de que funcionem, disse Jacobson.
“A utilização de produtos que afirmam aumentar a segurança do sono pode criar uma falsa sensação de segurança” para os pais que “pode resultar na redução das práticas de sono seguro do bebé”, concluiu.
CNN BRASIL